補上屏南偏鄉地區緊急醫療缺口 枋寮醫院治腦中風升級動脈取栓

2023-08-29

 聯合報/ 記者潘欣中/屏東即時報導
 

急性心肌梗塞和腦中風治療是和時間賽跑,屏東恆春半島後送都會大醫院長達百公里,縣衛生局選定地理位置居中的枋寮醫院為急救醫院,院方6年來啟動心導管室團隊並提供腦出血(腦中風)緊急醫療,補上緊急醫療缺口,今年1月再導入較血栓溶解劑治療急性腦中風效果更佳的取栓手術,已有8名病患就近享有醫學中心等級的醫療技術。

高雄長庚醫院借調枋寮醫院的神經內科主治醫師陳仕軒說,腦中風有8成是缺血性,2成是出血性,急性腦動脈阻塞發生時沒有預兆,患者會突然發生臉歪、嘴斜、單側手腳無力、雙眼偏向同側及說話不清楚等症狀,危險因子有老化、中風病史、三高、心律不整、心房顫動;腦細胞因缺血壞死,並隨著時間快速地增加,意識、動作等會受程度不等損傷,傳統治療方式,是在發病3小時內施打靜脈血栓溶解劑。

他說,確認顱內大血管阻塞,可在8小時內以顱內動脈取栓術,用導管將阻塞腦血管的血塊取出,不必開腦,恢復腦細胞的血液灌流,減少腦細胞壞死範圍,降低神經功能受損程度,優點是治療的時間延長,從8 小時甚至到24小時都有機會處理,因使用物理方式將大動脈內血栓移除,不會像靜脈血栓溶解劑透過藥物副作用大,可能有全身出血風險。

「腦中風最可怕的是致殘的後遺症,家人都受累!」他說,大動脈中風往往造成嚴重的症狀,更高的死亡率與致殘率,送醫時間是關鍵,使用靜脈溶栓劑可能打通率約三成,某些位置的血管甚至不到一成;以動脈取栓手術,可以達成7至9成的打通率,有機會恢復的腦細胞再次獲得血流供應,給了生活功能回復的契機;研究顯示,腦導管取血栓後3個月,逾五成病人能恢復生活自理,遠高於血栓溶解劑。

枋寮醫院長蘇宜輝說,屏東縣地形狹長,相較於屏南後送到屏北區域醫院或高雄醫學中心,約可縮短30至50分鐘不等車程,急性心肌梗塞和腦中風急救都是和時間賽跑,院方已成功布建鎮守屏南與恆春半島區域緊急醫療聯防網路,今年1月再和醫學中心合作,導入治療缺血性腦中風效果更佳且有健保給付的取栓手術,已有8名病患受惠,盼衛福部「醫中計畫」能一併納入補助科別。